"O câncer de próstata é curável, mas é curável nas fases iniciais da doença"

13/11/2016

No mês em que é celebrado o "Novembro Azul" urologista Fábio Atz fala sobre o câncer de próstata, a importância do exame e do diagnóstico precoce, além de abordar outros problemas que atingem o homem

Este mês é celebrado o Novembro Azul. A campanha visa conscientizar à sociedade, principalmente homens, a respeito de doenças masculinas, com ênfase na prevenção e no diagnóstico precoce do câncer de próstata.

Para abordar o tema, o Diário do Litoral entrevistou o doutor Fábio Atz Guino, urologista do Hospital Ana Costa. O médico revelou que, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCa), somente neste ano, foram diagnosticados 61 mil casos de câncer de próstata.

Os dados são preocupantes. A cada 40 minutos, um homem morre em decorrência do câncer de próstata e suas complicações. Esse tipo de câncer é responsável 28% de todos os cânceres da população masculina, superando às vezes o câncer de mama na população feminina.

Na visão do doutor, o câncer de próstata é, disparado câncer mais problemático e perigoso do homem, só perdendo para o não melanoma (câncer de pele).

Nesta edição do Papo de Domingo, saiba mais sobre o câncer de próstata e sua prevenção. Confira:

Diário do Litoral - Qual a importância da campanha Novembro Azul?

Fábio Atz : Campanhas sempre são para a conscientização da população em geral. Neste caso, dos homens. É focada em toda a saúde masculina, todas as idades podem ter problemas relacionados a saúde masculina. Porém, o que chama mais atenção em relação ao câncer de próstata é que é uma doença frequente na população masculina e que mata muito. Além disso, ela é curável e dá para prevenir. Então, o foco todo, assim como o Outubro Rosa tem a ver com saúde feminina, mas é câncer de mama, o Novembro Azul foca toda a parte da saúde masculina, mas especificamente queremos chamar mais a atenção para o câncer de próstata.

Diário: Quanto o preconceito e as piadas feitas em torno do exame de toque prejudicam na prevenção?

Atz :Preconceito, a própria palavra já tem esse tom pejorativo. Qualquer tipo de preconceito é ruim. As piadas eu vejo até como uma forma de lembrar o assunto. Acaba sendo pelo menos uma forma de você lembrar do assunto. Mas, cada vez mais, as campanhas servem para conscientizar e trazer os homens ao médico. Principalmente ao urologista. Além disso, a família tem um fator fundamental. Os amigos porque um que é mais relaxado acaba fazendo o exame e fala que fez. É uma brincadeira, mas acaba tendo um fator positivo. Vejo por aí. As piadas são engraçadas, compartilhamos nas redes sociais, mas é uma forma de lembrança também da importância.

Diário : Quanto a demora no diagnóstico do câncer de próstata pode prejudicar no tratamento?

Atz :Essa questão é importante. O câncer de próstata é curável, mas é curável nas fases iniciais da doença. Nessas fases iniciais, quando a célula cancerígena começa a se multiplicar na região da próstata, ela é totalmente assintomática. No câncer de próstata especificamente, se a doença começa a manifestar sintomas, ela já deixou de ter chance de cura. A doença do câncer de próstata vai mais à distância, dando metástases, que são as células tumorais que estão fora do órgão onde ela nasceu, do que dão nos sintomas locais. Não adianta esperar sintomas. Qualquer tipo de câncer, quanto mais cedo você chegar nele, maior a chance de cura.

Diário :Muito se fala sobre o exame. Como ele é feito? Qual o tempo médio de duração do exame?

Atz : O exame é através do exame de toque. O médico, através do dedo indicador, introduz o dedo no ânus para sentir a próstata porque ela está muito próxima da borda do ânus e ela é facilmente palpável. O médico tem essa sensibilidade de tocar porque ela está intimamente relacionada com o ânus. Não que dê nenhum sintoma com o ânus. Muita gente confunde, acha que o ânus está sangrando por causa da próstata. Não tem nada a ver. Nós utilizamos o canal do ânus para fazer o exame. O exame dura cinco segundos, no máximo, e é indolor. O toque é importante, mas tem que vir acompanhado do exame do PSA. O preconceito maior se dá em relação ao toque. O exame de PSA é uma coleta simples de sangue que se faz.

Diário : Como é, em geral, o comportamento dos pacientes após ter feito o exame?

Atz : Quando o homem vem ao consultório, muitos já acompanham há muito tempo. Já sabem como é. Então, não tem nenhum tipo de receio. E depois do toque é absolutamente normal. É um exame físico. Hoje, muitas pessoas se ressentem que os médicos acabam não examinando os doentes, não tocando. Atualmente tem tantos exames de imagem completos como tomografia, ressonância, PET Scan, cintilografia. Enfim, temos exames que analisam o corpo, mas o exame físico, a proximidade com o paciente é fundamental. Lógico que um ou outro paciente pode ficar um pouco constrangido, mas essa conversa entre médico e paciente, a partir do momento que ele sente empatia e tem um bom relacionamento com seu médico, isso quebra de imediato. Não tem problema nenhum.

Diário : Quando é aconselhável a realização do exame?

Atz : Hoje se preconiza que, a partir dos 45 anos, para homens que tenham antecedentes familiares. Um pai, um tio, um avô. Um ou mais. Quanto mais antecedentes familiares positivos esse homem tiver, maior a importância do exame, da detecção precoce. Para homens da raça negra porque aumenta um pouco a incidência em relação a raça branca e a raça asiática. Os homens da raça negra tem 10% a mais de chances de ter câncer de próstata. E a partir dos 50 anos para quem não teve nenhum antecedente. Óbvio que isso são termos de saúde pública, mas se homem vier a partir dos 40 anos para fazer exame já é uma forma mais segura.

Diário : Existem outros exames, além do toque, que podem ser feitos para diagnosticar o câncer de próstata?

Atz : Especificamente para o câncer de próstata é o toque e o PSA. Ainda são os dois exames feitos para fazer esse diagnóstico específico. Mas, pensando na saúde global do homem em termos de urologia, hoje fazemos muitos diagnósticos simplesmente com exames de check-up, com exames de ultrassom. O rim, por exemplo, não é um órgão palpável. É muito difícil porque ele está protegido na região lombar e muito difícil de acessar. Inúmeras doenças como tumores, pedras, e outras alterações, até anomalias congênitas só são diagnosticadas através desses exames. O exame mais completo através do ultrassom, o exame do toque e o exame do PSA, esses últimos dois para câncer de próstata é fundamental. A partir daí se você tem alguma desconfiança, suspeita que este paciente esteja com câncer porque está com toque alterado, PSA alterado ou ambos, você lança mão de uma biópsia da próstata onde se coleta fragmentos da próstata para serem analisados.

Diário : Além da morte, quais riscos existem para a saúde do homem devido ao câncer de próstata?

Atz : O câncer de próstata é uma doença extremamente limitante e triste na sua fase avançada. O câncer avança, geralmente, nos ossos em primeiro lugar causando fraturas, lesões na coluna, em ossos longos como o fêmur. Muitas vezes o paciente tem uma fratura e depois descobre que é decorrente de uma fraqueza do osso onde teve um implante de câncer de próstata nessa área. Tem paciente que fica, inclusive, com sequela medular. Além do que, a metástase no osso é extremamente dolorosa. Nessa fase, temos tratamento paliativo, mas não curativo. Essa é a grande complicação. E no local da próstata, quando começa a manifestar sintomas, normalmente ele evolui com avanço local da doença, invasão da bexiga que é um órgão adjacente, até do reto muitas vezes. Causa obstruções urinárias severas levando a insuficiência renal porque o homem não consegue mais urinar quando a doença toma essa região.

Diário : Apesar do Novembro Azul ter ênfase no câncer de próstata, existem outras doenças que também afetam o homem. Quais as doenças mais preocupantes?

Atz : A urologia é uma especialidade bastante ampla, que trata tanto homens quanto mulheres, desde a tenra idade até recém-nascidos. Então, vamos separar por faixas etárias. As crianças, quando nascem, geralmente são acometidas de doenças que tem a ver com anomalias congênitas. Ou seja, doenças que elas nascem com essas anomalias. Isso, obviamente, é visto por uma equipe ao nascer. Geralmente pelo pediatra, uma ultrassonografia prévia realizada pelo obstetra, ele já consegue detectar. Na adolescência, existem riscos de torção testicular, que são doenças frequentes, que trabalhamos muito e atendemos de urgência. Essa é uma doença geralmente da criança e do adolescente. Em adultos jovens, entre 15 e 35 anos, são frequentes os tumores de testículo e as doenças de transmissão sexual, que são muito frequentes. Existe também a fertilidade.

Problemas relacionados a aqueles casais que querem ter filhos e não conseguem. Também é uma queixa muito frequente nos consultórios. E na última fase, na parte do adulto para o idoso, vem os problemas mais incidentes relacionados aos tumores, aos cânceres. Então, câncer de próstata, câncer de bexiga, câncer de rim. Cálculos são doenças muito frequentes na população, tanto masculina quanto feminina. Só que a maioria das doenças acabam manifestando sintomas. Chamamos a atenção nas campanhas para aquelas doenças que não manifestam sintomas e que tem tratamento. Esse é o foco. São as mais perigosas porque elas não tem nenhum sintoma, mas estão evoluindo e não percebemos que elas estão ali.



Fonte: Diário do Litoral