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Tumor na próstata: terapia hormonal contínua é mais eficaz do que a intermitente

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04/06/12

Muitos homens com câncer de próstata metastático hormônio-sensível vivem mais sob terapia contínua de privação de andrógeno - também conhecida como terapia de reposição hormonal - do que sob terapia intermitente. É o que aponta estudo de 17 anos liderado pelo Southwest Oncology Group (SWOG) e financiado pelo National Cancer Institute (NCI), nos Estados Unidos.

Os homens com diagnóstico recente de câncer de próstata metastático são geralmente cirurgicamente castrados ou medicados para suprimir a produção de hormônios masculinos que levam o câncer. O tratamento pode ajudar a manter a doença à distância temporariamente, mas na maioria dos pacientes a doença volta e pode levar à morte. Castração cirúrgica é permanente, mas castração médica fornece aos homens a possibilidade de receberem a terapia de forma intermitente. No entanto, a interrupção nesta terapia é seguida por um aumento nos níveis de testosterona. Dados científicos sugerem que o tratamento intermitente pode retardar a recorrência do câncer e que o aumento nos níveis de testosterona pode resultar em uma melhoria na qualidade de vida do paciente.

Estes dados são da fase III da triagem clínica SWOG-9346. Resultados do estudo demonstram que a privação de androgênio intermitente terapêutica (AD) não é tão boa quanto a terapia hormonal contínua no que diz respeito à longevidade dos pacientes.

"Com base nestes resultados podemos concluir que a AD intermitente não é tão eficaz quanto a AD contínua em homens com câncer da próstata metastático", diz a principal investigadora do estudo, Maha Hussain, da Universidade de Michigan.

O estudo

Pesquisadores da rede SWOG lideram uma equipe internacional que realizaram um estudo em mais de 500 sites e registraram mais de 3.040 homens câncer de próstata metastático, entre 1995 e 2008. Todos os homens receberam um curso inicial de tratamento de privação de androgênio por sete meses. Os 1.535 homens elegíveis cujo antígeno prostático específico nível (PSA) caiu para 4 ng / mL ou menos até o final desses sete meses foram então distribuídos aleatoriamente para interromper a terapia (grupo de terapia intermitente) ou continuar o tratamento (o grupo de tratamento contínuo ).

Aqueles randomizados para o braço da terapia intermitente tiveram o tratamento suspenso até o PSA subir para um nível predeterminado, momento em que começaram outro curso de sete meses de terapia de privação de androgênio. Este ciclo foi repetido enquanto os níveis de PSA continuaram a responder adequadamente.

Homens em terapia contínua tiveram uma sobrevida global mediana de 5,8 anos a partir do momento da randomização, com 29% desses homens que sobreviveram pelo menos 10 anos. Aqueles em tratamento intermitente tiveram uma sobrevida global mediana de 5,1 anos, com 23% que sobreviveram pelo menos 10 anos a partir do momento em que foram randomizados para um dos braços do tratamento.

Os pesquisadores descobriram, em análises adicionais, que os homens com doença mínima (doença que não tinha se espalhado além dos nódulos linfáticos ou nos ossos da coluna vertebral ou pélvis) se saíram significativamente melhor no tratamento contínuo, enquanto os homens com doença extensa (doença que se espalhou para além a coluna vertebral, pélvis e linfonodos ou para os pulmões ou fígado) se beneficiaram com as duas abordagens de tratamento.

Análises adicionais indicaram que o tempo médio de sobrevida global para aqueles com doença mínima foi de 7,1 anos em terapia de privação de andrógeno contínua contra 5,2 anos de tratamento intermitente. Pacientes com doença extensa apresentaram tempo médio de sobrevida global de 4,4 anos em tratamento contínuo e de 5 anos em terapia intermitente.

A triagem também comparou a qualidade de vida entre os pacientes dos dois braços do estudo durante os primeiros 15 meses após a randomização, incluindo medidas da função sexual (impotência e libido), função física e emocional e nível de energia. Eles identificaram melhor função sexual entre homens que receberam terapia intermitente em comparação com aqueles que receberam terapia contínua.

Apesar da IAD apresentar benefícios do ponto de vista da qualidade de vida Hussain observa que, do ponto da perspectiva médica, os resultados primários do estudo demonstrando que a IAD é inferior em relação à sobrevida global, que, segundo ele, deve ser o principal quesito a ser levado em consideração.

Isaude.net

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